La CCMH sur une prise de sang apparaît dans la numération formule sanguine (NFS), entre le VGM et la TCMH, avec une petite flèche quand elle sort de la norme. Elle n’est presque jamais la valeur qui compte le plus : elle sert à préciser le type d’une anémie quand il y en a une, ou à repérer tôt un manque de fer. Seule, elle ne dit pas grand-chose.
En bref
| Repère | Ce qu’il faut retenir |
|---|---|
| Ce que c’est | La concentration moyenne en hémoglobine à l’intérieur des globules rouges |
| Où la trouver | Dans la NFS, avec l’hémoglobine, le VGM et la TCMH |
| Seuil de l’hypochromie | CCMH inférieure à 32 g/dL chez l’adulte (ANAES, 1997) |
| CCMH basse | Le plus souvent un manque de fer, à confirmer par la ferritine |
| CCMH haute | Rare, souvent un artefact de mesure ; parfois une maladie héréditaire des globules rouges |
| À lire avec | L’hémoglobine d’abord, puis le VGM ; les normes sont celles de votre laboratoire |
Ce que mesure la CCMH
L’hémoglobine est la protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène. La CCMH, ou concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine, indique à quel point les globules rouges en sont remplis, en moyenne. Elle s’exprime en grammes par décilitre (g/dL) ou en grammes par litre (g/L) selon les laboratoires.
Elle n’est pas mesurée directement : l’automate la calcule à partir de l’hémoglobine et de l’hématocrite, la part du volume du sang occupée par les globules rouges. C’est pour cela qu’une erreur sur l’une de ces mesures se répercute sur elle.
CCMH, TCMH et VGM : trois valeurs à lire ensemble
Votre compte rendu affiche trois « constantes » des globules rouges, qui se complètent :
| Valeur | Ce qu’elle décrit |
|---|---|
| VGM (volume globulaire moyen) | La taille moyenne des globules rouges |
| TCMH (teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine) | La quantité d’hémoglobine dans un globule rouge, en picogrammes |
| CCMH | La concentration d’hémoglobine dans un globule rouge, c’est-à-dire la quantité rapportée à sa taille |
Une image aide : le VGM est la taille du verre, la TCMH la quantité de liquide dedans, la CCMH le niveau de remplissage. Un grand verre peut contenir beaucoup de liquide sans être plus plein qu’un petit. C’est pourquoi une TCMH élevée va souvent avec un VGM élevé, alors que la CCMH reste normale.
Ces valeurs ne servent vraiment qu’en présence d’une anémie, c’est-à-dire d’une hémoglobine basse. C’est elle que votre médecin regarde en premier.
Les valeurs de référence
Dans ses recommandations sur la lecture de l’hémogramme, l’ANAES (devenue la Haute Autorité de santé) retenait en 1997 ces seuils chez l’adulte :
- hypochromie (globules rouges insuffisamment remplis) : CCMH inférieure à 32 g/dL ;
- microcytose (globules rouges trop petits) : VGM inférieur à 80 fL ;
- macrocytose (globules rouges trop grands) : VGM supérieur à 98 fL.
Les intervalles de référence varient selon l’automate et le laboratoire, et diffèrent chez l’enfant. Fiez-vous à ceux imprimés à côté de votre résultat, et ne comparez pas deux analyses faites dans des laboratoires différents sans en tenir compte.
CCMH basse : ce que cela peut signifier
Une CCMH basse décrit des globules rouges pâles, qui manquent d’hémoglobine. Elle s’accompagne souvent d’une TCMH et d’un VGM bas : on parle alors d’anémie microcytaire hypochrome.
Le manque de fer, de loin le plus fréquent
Sans fer, l’organisme ne peut pas fabriquer assez d’hémoglobine. La CCMH et la TCMH peuvent baisser tôt, parfois avant que l’anémie soit installée. Le médecin demande alors un dosage de la ferritine, qui reflète les réserves : c’est le premier examen du bilan en cas de suspicion de carence en fer. Pour aller plus loin, voyez comment savoir si on manque de fer et notre article sur la carence en fer.
Un manque de fer ne s’arrête pas au constat : il a une cause, souvent des règles abondantes, parfois un saignement digestif discret ou un défaut d’absorption. Chez un homme ou une femme ménopausée, cette cause est toujours recherchée.
Les autres causes
- une inflammation qui dure (maladie rhumatismale, infection chronique), qui empêche le corps d’utiliser son fer ;
- une thalassémie, maladie héréditaire de l’hémoglobine, où les réserves de fer sont normales ;
- plus rarement, d’autres anomalies de la fabrication de l’hémoglobine.
La HAS rappelle dans un rapport de juin 2026 qu’un VGM, une CCMH ou une TCMH bas peuvent s’observer dans d’autres situations qu’une carence en fer. C’est pour cela qu’on ne prend pas de fer sur la seule foi de ces chiffres.
CCMH haute : un résultat plus rare
Un globule rouge ne peut pas être « plus que plein ». Une CCMH vraiment élevée est donc inhabituelle, et le laboratoire envisage d’abord une erreur de mesure : échantillon riche en graisses après un repas, globules rouges qui s’agglutinent au froid, globules rouges détruits dans le tube. Un contrôle sur une nouvelle prise de sang suffit souvent à la faire rentrer dans la norme.
Quand elle se confirme, surtout avec une anémie, elle peut orienter vers une sphérocytose héréditaire, une maladie génétique rare où les globules rouges sont plus ronds et plus fragiles. Le diagnostic repose sur d’autres examens, prescrits par le médecin.
À ne pas confondre : un VGM élevé, avec des globules rouges trop grands, oriente plutôt vers un manque de vitamine B12 ou de vitamine B9, une consommation régulière d’alcool ou certains médicaments. La CCMH, elle, reste en général normale dans ces cas.
Ce qui peut suivre
Selon le reste de la NFS et vos symptômes, le médecin peut demander :
- un dosage de la ferritine, souvent avec la CRP pour savoir si une inflammation fausse sa lecture (voir notre article sur la CRP sur une prise de sang) ;
- le coefficient de saturation de la transferrine si la ferritine n’est pas concluante ;
- un dosage de la vitamine B12 et des folates si le VGM est élevé ;
- un simple contrôle de la NFS quelques semaines plus tard si l’écart est minime et isolé.
Les globules rouges vivent environ quatre mois. Après correction de la cause, la CCMH et les autres constantes reviennent donc progressivement à la normale, sur plusieurs semaines à plusieurs mois.
Pour comprendre les autres lignes de votre bilan, voyez la rubrique Médical.
Quand consulter
Montrez votre résultat à votre médecin traitant si :
- votre CCMH est basse ou haute, même sans symptôme, pour qu’il la replace dans l’ensemble de la NFS ;
- vous ressentez une fatigue qui dure, un essoufflement à l’effort inhabituel ou des palpitations ;
- vous avez des règles abondantes ou qui durent plus d’une semaine ;
- une carence en fer est découverte alors que vous êtes un homme ou une femme ménopausée.
Consultez rapidement en cas de selles noires ou de sang dans les selles, de perte de poids inexpliquée, ou si vous êtes enceinte avec une anémie.
Appelez le 15 en cas de malaise, de douleur dans la poitrine, d’essoufflement important au repos ou de vomissements de sang.
